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27/11/2002
- El Global
Informe Navarra: Nuestro
objetivo final es la efectiva adhesión del ciudadano
a su sistema de salud.
Para
Víctor Manuel Calleja, director gerente del Servicio
Navarro de Salud, el éxito del trabajo realizado para
lograr una efectiva adhesión del ciudadano a su sistema
sanitario, un sistema en el que, pese a las discrepancias,
los farmacéuticos siguen siendo un referente fundamental.
En
el Sistema Navarro de Salud hemos asumido que, en
última instancia, el éxito de nuestro trabajo viene
determinado por el grado en que se consiga una efectiva
adhesión del ciudadano a su sistema de salud -asegura
Víctor Manuel Calleja, director gerente de este organismo-
, y para conseguir esa adhesión son condiciones necesarias
la eficiencia del sistema, la efectividad en las actuaciones
y la satisfacción del ciudadano que las recibe.
Desde
una perspectiva histórica y tomando como referente
el traspaso de competencias, que en esta comunidad
se produjo en el año 1990, Calleja se muestra convencido
de que existe un condicionante que ha permanecido
constante a lo largo de todos estos años: la permanente
tensión entre los recursos disponibles y las necesidades
y demandas que el sistema sanitario debe atender.
Sin
embargo, en esta permanente tensión entre lo deseable
y lo posible, muchas otras cosas dentro de la sanidad
Navarra han evolucionado, evolución que nos permite,
cada vez en mayor medida, afirmar que avanzamos en
ese objetivo final de mejora en la consideración de
los ciudadanos como centro de nuestros servicios sanitarios,
concluye Calleja.
El
reto fundamental al que se ha enfrentado el Sistema
Navarro de Salud desde su creación hace ya doce años
es, en palabras de su máximo responsable, la orientación
de los servicios asistenciales a las necesidades y
expectativas de los ciudadanos. Este objetivo
prioritario, que en ocasiones es muy difícil de articular
en los sistemas sanitarios públicos (debido, en parte,
a su propia vocación de universalidad), presenta,
según afirma Calleja, una evolución positiva evidente
por más que, en ocasiones, las tensiones del corto
plazo impidan un adecuado análisis valorativo de la
situación global.
Mejor
accesibilidad
En
opinión del máximo responsable del Servicio Navarro
de Salud, algunos de los aspectos más relevantes que
están marcando la orientación de los servicios sanitarios
hacia las necesidades y expectativas de los ciudadanos
de la región son la mejora en la accesibilidad de
los servicios sanitarios (tanto desde el punto de
vista de cobertura geográfica como desde la variedad
y facilidad de los sistemas de acceso), y la incorporación
de las nuevas tecnologías de la información y las
comunicaciones, que han permitido ampliar las opciones
de elección de los pacientes y mejorar el grado de
personalización y continuidad en la asistencia.
No
obstante, aún es mucho lo que queda por avanzar
en estos ámbitos, pero realidades como el Plan de
Coordinación entre la Atención Primaria y la asistencia
especializada, que se ha puesto en marcha en los últimos
años en Navarra, han supuesto importantes mejoras
tanto en la relación de los pacientes con el sistema
sanitario como en la relación y coordinación entre
los profesionales sanitarios de los distintos centros
y niveles asistenciales.
Para
Calleja, los aspectos cruciales de esta orientación
del sistema a los ciudadanos son la nueva relación
entre médico y paciente, basada en la información
y autonomía de este último y las listas de espera.
Es
evidente que estamos asistiendo a un cambio cultural
que se manifiesta en la relación entre el ciudadano
y el profesional sanitario; sin embargo, para que
este cambio surta un efecto real es necesario potenciar
una serie de elementos organizativos internos, como
el progresivo desarrollo de la historia clínica electrónica
y una mayor interconexión entre los centros hospitalarios
y los centros de Atención Primaria, asegura el
director gerente del Servicio Navarro de Salud.
Así,
desde este organismo se espera que el uso de estas
herramientas permita que cualquier punto de acceso
del paciente al servicio sanitario navarro (centros
de salud, hospitales, farmacias, etcétera) se convierta
en una puerta abierta al conjunto del sistema, y posibilite
un acceso y manejo de la información de salud más
acorde con las nuevas necesidades y demandas de los
usuarios de dicho sistema.
Listas
de espera
Respecto
a la situación de las listas de espera en Navarra,
Víctor Manuel Calleja admite que son una realidad
que tenemos que controlar pero con la que hemos de
convivir, entre otras razones, porque el coste de
su completa eliminación es, hoy por hoy, inasequible,
lo que no quiere decir que no intentemos gestionarlas
para que su impacto real sobre las vivencias personales
y la efectividad asistencial esté dentro de márgenes
aceptables.
Servicios
y recursos
Con
este objetivo, el Servicio Navarro de Salud ha establecido
como líneas de actuación principales la mejora de
la oferta de servicios y recursos, y la incorporación
de los mecanismos necesarios para tratar de forma
discriminada cada caso, en función de su valoración
del mismo, , tanto en su fase diagnóstica como en
su fase terapéutica.
Para
Calleja, el principio general, y muchas veces exigido
por la sociedad, de que el que primero llega, primero
es atendido, sólo puede ser aceptado con excepciones
ya que, de otro modo, estaríamos contraviniendo el
principio de equidad.
No
obstante, el responsable del servicio de salud de
esta comunidad autónoma está convencido de que es
imprescindible ofrecer a los ciudadanos una serie
de compromisos y garantías en relación con las listas
de espera ya que, siendo inevitables, ello no significa
que no puedan y deban ser acotadas de alguna manera
desde la Administración.
En
nuestro caso estas garantías se proyectan tanto sobre
el ciudadano, a través de compromisos expresados en
el Boletín Oficial de Navarra, como sobre el profesional
a través de las normas y procedimientos de actuación
interna, asegura Calleja.
Como
ejemplo de esta afirmación, el director gerente del
Servicio Navarro de Salud explica que hace años
que está establecida una garantía de demora quirúrgica
máxima de 180 días, que se aplica con carácter general
para todas las intervenciones (sin perjuicio de la
priorización clínica de cada caso) y, en el ámbito
de los servicios externos, actúa eficazmente un límite
de diez días para la realización de las consultas
preferentes, condicionado a que el número total de
las mismas se mantenga dentro de límites previamente
pactados.
El
resultado de estas políticas es, según Calleja, que
a día de hoy, el 79 por ciento de las intervenciones
quirúrgicas esperan menos de 90 días, y el 67 por
ciento de las consultas externas esperan un periodo
de tiempo siempre menor a 30 días.
Los
resultados nunca serán plenamente satisfactorios y
siempre afloran dificultades y áreas de mejora, pero
lo relevante es que sean los profesionales del sistema
los que, teniendo presente a un paciente informado,
gobiernen las listas de espera, y no al revés,
concluye Víctor Manuel Calleja.
Farmacéuticos
Respecto
al papel de los farmacéuticos en el sistema sanitario
de esta comunidad foral, Calleja asegura que por
sus conocimientos sobre las más innovadoras terapias
farmacológicas y el tratamiento de nuevas enfermedades,
la función del farmacéutico ha adquirido una relevancia
y trascendencia que, con frecuencia, le sitúan en
el centro de decisiones estratégicas cuyos efectos
se proyectan, de una manera decisiva, tanto sobre
los niveles asistenciales de Atención Primaria y Salud
Mental como sobre los servicios hospitalarios.
De
la misma manera, los farmacéuticos de oficina de
farmacia han sido y siguen siendo un referente fundamental
dentro del sistema sanitario establecido y creo que,
al margen de que puedan existir discrepancias en cuanto
al entendimiento de la regulación del sector en nuestra
comunidad autónoma y de las relaciones con la Administración
sanitaria navarra, es obligado reconocer la importante
aportación al campo de la salud que realizan estos
profesionales, sentencia Calleja.
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