18/04/2005 - Gaceta Médica
José Manuel González Álvarez: España tiene margen aún para aumentar los presupuestos de la Sanidad con relación a su PIB

Prácticamente ocho meses después de acceder a la consejería de Sanidad, el consejero gallego José Manuel González Álvarez ha conseguido introducir a Galicia en el reducido grupo de comunidades que pueden ofrecer a sus médicos una carrera profesional plenamente consolidada, un éxito para la gestión de este gestor sanitario, que ahora se ha puesto como objetivo la renovación de las infraestructuras y de las formas de gestión.

P. ¿Qué especialidades sufren mayor déficit de facultativos en su comunidad autónoma y cómo piensan gestionar estas dificultades?

R. Las dificultades en Galicia, como en el resto de las comunidades, dependen fundamentalmente del lugar donde esté situado el hospital. En los comarcales y los más pequeños existen problemas más relacionados con anestesistas y radiólogos, mientras que los hospitales mayores tienen menos dificultades. Además, tenemos una carencia global de alguna especialidad, como Pediatría.

En Galicia, hemos ampliado la edad pediátrica hasta los 15 años, esto provoca que Pediatría presente algunas dificultades adicionales. Creo que la única manera de luchar contra esto es hacer que las condiciones laborales de los hospitales de Galicia sean atractivas y, por lo tanto, 'importemos' médicos del resto del Sistema Nacional de Salud y evitemos que algunos especialistas se vayan a Portugal.

También creo que es necesario que trabajemos en mayor profundidad en la formación de especialistas con vistas a lo que va a demandar la sociedad del futuro.

P. ¿Cómo definiría la situación laboral y retributiva de los profesionales sanitarios gallegos? ¿Cuáles de sus demandas y reivindicaciones figuran entre las prioridades de la Consejería?

R. Creo que, afortunadamente, el profesional sanitario gallego debería sentirse satisfecho. Hace unos días, después de firmar la carrera profesional, un sindicato comparaba el nivel retributivo del profesional sanitario de Galicia con el del facultativo de la Unión Europea. Eso es una muestra de que hemos dado un paso muy importante. Hemos firmado el acuerdo de incremento salarial correspondiente a 2003.

El incremento retributivo de carrera profesional para este año también supone un crecimiento importante de 3.000 euros al año por tramo. Además, en estos momentos estamos negociando un incremento retributivo del pago por la hora de guardia médica. Creo que con estos acuerdos nuestros profesionales están, desde el punto de vista retributivo, en el primer nivel del Sistema Nacional de Salud.

P. Las relaciones entre los consejeros del PP y el Ministerio de Sanidad siguen siendo tensas. ¿Piensan ir a la próxima reunión del Consejo Interterritorial (CISNS)?

R. Todavía no se ha planteado el tema de la próxima reunión.Si el Ministerio de Sanidad sigue negándose a aceptar que entren en el orden del día varios temas candentes que llevamos demandando desde hace muchos meses, creo que realmente la reunión sólo servirá para perder el tiempo. No obstante, creo que es bueno mantener las relaciones institucionales. Sería tremendo perder un órgano como el Consejo Interterritorial, pero, por otra parte, también es tremendo no utilizarlo con los fines para los que se ha creado.

Para ver lo que está ocurriendo con el CISNS no es necesario ser experto en la materia, simplemente basta con leer el orden del día del último pleno. Realmente para aquel viaje a Sevilla no hacían falta tantas alforjas. Fue un orden del día absolutamente anodino desde el punto de vista sanitario.

P. Algunas comunidades populares han recurrido el RD 2402/2004. ¿Piensa Galicia hacer lo mismo? ¿Cuánto dinero dejará de ahorrar Galicia con la suspensión del sistema de precios de referencia?

R. Galicia tenía intención de recurrir este decreto, pero se nos pasó el plazo. La valoración que tenemos hecha de los meses de enero y febrero es que Galicia ha dejado de ahorrar de manera directa alrededor de cinco millones de euros, que nosotros pensamos demandar al Ministerio para que nos los devuelvan. Pensamos que ha sido una medida que han puesto en marcha de manera unilateral y que, además, nos ha perjudicado de forma importante. Cinco millones en dos meses son muchos y, por lo tanto, creemos que el Ministerio nos tiene que resarcir por eso.

Creo que lo lógico en toda esta situación hubiera sido que, o bien la bajada de precios lineal debería haber entrado simultáneamente con la suspensión de los precios de referencia, o bien no haber suspendido los precios de referencia hasta que hubiesen entrado en vigor las nuevas medidas.

P. El Gobierno gallego ha mantenido contactos con el Consejo de Política Fiscal y Financiera respecto a la definición del muevo modelo de financiación. ¿Qué le parece la propuesta de que las CC.AA. aumenten sus impuestos para sufragar la deuda sanitaria?

R. La financiación sanitaria es un problema que afecta a todas las comunidades autónomas. En este momento, es un problema importante y, de hecho, en la Conferencia de Presidentes va a ser el tema fundamental que discutirán los presidentes autonómicos y el presidente Rodríguez Zapatero. En Galicia, hemos elaborado un documento sobre cómo se debe encajar la financiación del sistema sanitario en la comunidad para asegurar su sostenibilidad.

A nosotros nos gustaría que este sistema de financiación fuese estable en el tiempo, es decir, que nos asegurase de una manera dinámica la financiación de cara al futuro. Por eso, hemos planteado una serie de requisitos. El primero de ellos es que el sistema sanitario debe definir una cartera básica de servicios. En concreto, hemos planteado nuestro caso particular y los elementos que influyen de manera importante en la financiación. Uno de ellos es el tema del envejecimiento, que en Galicia está muy acusado. El otro es la dispersión geográfica.

Además, también está la inmigración, que está provocando demandas que hasta ahora no existían. Junto a todo ello, también incluimos los planes integrales que queremos poner en marcha en el SNS, la investigación en infraestructuras o la incorporación de nuevas tecnologías y fármacos. Ésos son los asuntos fundamentales que hay que tratar si queremos lograr un sistema sanitario sostenible financieramente. Hay muchas cosas que se pueden hacer antes de llegar a una subida de los impuestos, como dedicar más dinero del PIB a la financiación sanitaria.

Lo que no puede ser es que cada comunidad decida qué cartera de servicios presta y determine subir los impuestos. Eso no es solidario, ni es equitativo y provocaría un desequilibrio importante en el sistema.

P. Después de los resultados obtenidos en 2004, ¿cuáles son los ejes sobre los que pivotará este año el Programa de Incentivación de la Calidad de la Prescripción?

R. Este año, dentro de los objetivos que hemos pactado con los facultativos, está la cuestión de la prescripción de genéricos ligada a incentivos de carácter económico. Nos hemos propuesto la implicación de los profesionales en el incremento de la prescripción de medicamentos genéricos, con lo que pretendemos llegar a cerca del 20 por ciento de prescripción, una propuesta ambiciosa, ya que en este momento estamos alrededor del 6 por ciento.

También vamos a incentivar de alguna manera la prescripción de medicamentos innovadores para que el médico se fije muy bien en lo que prescribe e introduzca el medicamento innovador cuando esté definido claramente como tal. Tenemos también la idea de poner en marcha un plan de prescripción de productos sanitarios para pacientes crónicos de manera que no sea necesario acudir al médico de cabecera continuamente para recibir esta receta. Vamos a desarrollar un sistema que permita que, en una primera fase, productos sanitarios, fundamentalmente las tiras reactivas para enfermos diabéticos y pañales de incontinencia, puedan prescribirse por un tiempo mucho más largo.

De esta manera, evitaremos que el paciente tenga la incomodidad de ir permanentemente al médico de cabecera y, al mismo tiempo, descongestionaremos las consultas de Primaria. Si esto da resultado, lo ampliaremos a otros productos sanitarios y, si es posible, también a medicamentos.

P. Hace pocos días que firmó el acuerdo con los sindicatos para desarrollar la carrera profesional en Galicia. ¿Qué pasos van a ser los primeros para que el contenido del texto se ponga en práctica?

R. Estamos muy satisfechos de haber firmado un acuerdo que sentará las bases del régimen transitorio para la puesta en marcha de la carrera profesional. Una carrera que creo que, al ser firmada unánimemente por todas las fuerzas sociales y sindicales,y por la Administración, es buena o, por lo menos, la mejor posible. Este preacuerdo arrancará una vez que se elabore el decreto del Gobierno de Galicia que ya está en marcha.

Nuestra intención es que sea efectivo a partir de julio de este año. A este acuerdo se irán incorporando todos los facultativos, según los términos establecidos en el mismo, y de manera paralela iniciaremos también las negociaciones para el desarrollo de la carrera profesional de otros estamentos no médicos, personal de enfermería y no sanitario. El siguiente paso será desarrollar los criterios por los que esta carrera profesional se va a poner en marcha en Galicia a partir de que se incorpore nueva gente con estos criterios.

Y para fijar los mismos, vamos a contar con asociaciones sindicales, gente de la Administración, colegios profesionales, y sociedades científicas. Creo que lo importante es que la carrera profesional no se convierta en unos nuevos trienios. No se trata de que la gente se vaya incorporando por antigüedad a la carrera. De lo que se trata es de que los profesionales, por méritos, por capacidad, de acuerdo a los objetivos que se fijen, se vayan incorporando a esta carrera.

Ese es un objetivo importante que tenemos que tener muy claro. No vamos a hacer una carrera de trienios, vamos a hacer una carrera profesional basada en objetivos.

P. ¿Considera suficientes las inversiones estatales en la Sanidad gallega? ¿Y las de la propia Administración autonómica?

R. Si algún consejero de Sanidad dijese que considera suficientes las inversiones estaría mintiendo. Los sanitarios, estemos en el nivel que estemos, siempre consideramos insuficiente lo que se nos financia porque siempre tenemos necesidades financiables. Por lo tanto, todo el dinero que venga a la Sanidad bienvenido sea y, además, nosotros lo demandamos insistentemente, tanto de nuestros propios presupuestos autonómicos como del presupuesto del Gobierno central.

Obviamente, no es suficiente, porque si lo fuera no estaríamos hablando de financiación de la Sanidad. Creo que en España debería haber margen para dedicar algún punto más del PIB a la Sanidad porque con el dinero que tenemos estamos haciendo una Sanidad realmente eficaz y eficiente.

Por lo tanto, al no estar todavía en el nivel de financiación que podrían estar países de nuestro entorno, todavía tenemos margen para incrementar dentro de los presupuestos del Estado algún punto más del PIB para financiar el sistema sanitario. El dinero que llega a las CC.AA. es fruto de un pacto y, por lo tanto, la Sanidad se financia, prácticamente, de manera mayoritaria por el dinero que llega del Gobierno central.

Es cierto que nuestra comunidad autónoma también está haciendo un esfuerzo importante atrayendo partidas de otras inversiones o de otras consejerías a la Sanidad y, gracias a eso, estamos invirtiendo de manera muy importante en todos los hospitales de la red gallega en obras de ampliación y mejora.

Estamos construyendo un hospital nuevo en Lugo y hemos finalizado hace muy poco tiempo el hospital general de Galicia de Santiago. Además, estamos haciendo inversiones muy importantes en tecnología.

P. ¿Cómo se enfrenta el Sergas al reto que supone dar asistencia sanitaria a una creciente población inmigrante y cada vez más envejecida?

R. Pues con dificultad. Afortunadamente, de momento, aunque es un problema creciente, la inmigración en Galicia no tiene el impacto que tiene en otras CC.AA. como Madrid, Murcia o Valencia, pero empieza a verse ya un porcentaje importante. En este momento alrededor del 2 ó 3 por ciento de la población es inmigrante y, por lo tanto, empieza a suponer un motivo de preocupación.

Además ha habido un incremento muy acusado en los últimos años y tenemos el convencimiento de que va a seguir aumentando. Por lo tanto, éste es uno de los temas que ponemos sobre la mesa cuando hablamos de financiación sanitaria y es uno de los asuntos que el Sistema Nacional de Salud tiene que tener en cuenta. En Galicia nos preocupa más el envejecimiento poblacional porque supone un gasto muy superior (el número de personas de más de 65 años es prácticamente cinco veces superior al de menores de esta edad).

Galicia, con un porcentaje de envejecimiento superior al 21 por ciento, tiene un gasto sanitario en este sentido muy fuerte. Estamos haciendo esfuerzos muy importantes en la atención sociosanitaria con la puesta en marcha de centros sociosanitarios. Por ejemplo, en este año se pretenden poner en marcha, al menos, 5.000 plazas nuevas para residencias. La atención a la dependencia también es uno de los temas en los que el Gobierno gallego está trabajando para darle respuesta.

P. ¿Podría concretar cuáles son los planes más importantes en materia de infraestructuras sanitarias y de aplicación de las nuevas tecnologías?

R. Estamos trabajando en este momento en planes directores en prácticamente todos los hospitales del Sergas. Tenemos prevista la construcción de, aproximadamente, 50 nuevos centros de salud en Galicia y la mejora de otros 15 ó 20. Desde el punto de vista tecnológico, estamos en proceso de adquisición de varios aceleradores lineales, estamos finalizando las obras del Ciclotrón en el Hospital Clínico Universitario de Santiago —creo que es el primer ciclotrón de gestión pública que se pone en marcha en España— y estamos trabajando en temas de informatización en el proyecto de historia clínica informatizada en el área sanitaria del Ferrol.

Además, hemos apostado muy fuerte por las tecnologías de Internet y la telemedicina. Éstos son los retos fundamentales, aunque también hemos hecho un esfuerzo importante en materia de investigación. Por primera vez en la Sanidad de Galicia se incluye el programa de I+D+i sectorial. Para ello, hemos creado una infraestructura administrativa, una subdirección general de investigación que intenta unificar esfuerzos en todos los ámbitos de la investigación.

P. ¿Qué novedades ha aportado el Salón Internacional de la Salud (SIS) celebrado la pasada semana?

R. El SaIón Internacional de la Salud es un evento científico internacional que toca prácticamente todos los ámbitos científicos. Se han producido dos cambios fundamentales con respecto a la anterior edición. El primero, que hemos integrado todas las actividades en un único foro, en Santiago de Compostela. Eso va a aumentar la operatividad y la facilidad para que la gente pueda visitar todos los eventos, tanto desde el punto de vista científico como tecnológico e industrial.

Y, por otra parte, hemos abierto alguna de las sesiones al público no especializado. Yo creo que los eventos científicos tienen que acercarse más a la ciudadanía y, en este sentido, ponemos en práctica dos grandes actos dedicados al público base: uno sobre salud de la mujer y otro encaminado a la prevención del cáncer de piel. Reunir a más de 200 expositores con las últimas novedades científicas es un avance muy importante y, por ello, estoy seguro que este evento va a ser un éxito.

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